Подробно о болезни Лайма (переносчики — иксодовые клещи)


Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз, болезнь Лайма — это синонимы, названия одного и того же инфекционного заболевания, переносчиками которого являются иксодовые клещи. Клещевой боррелиоз поражает различные системы и органы организма, в частности — суставы, сердце, нервную систему. Человек очень восприимчив к боррелиям (бактериям-возбудителям), поэтому риск заразиться при укусе инфицированного паразита очень высокий.

Если инфекцию обнаружить на ранней стадии и правильно пролечить, в большинстве случаев инфицированный полностью выздоравливает. А вот если она диагностирована поздно и/или назначена неадекватная терапия, болезнь Лайма может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности.

Общая характеристика болезни Лайма

Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, которым могут заразить клещи. Вызывают боррелиоз спирохеты (боррелии), которые попадают в организм человека вместе со слюной паразита и быстро распространяются по кровотоку. Среди ранних симптомов — мигрирующая эритема, сильная усталость, головные боли средней интенсивности, повышение температуры. При неадекватной и/или поздней терапии болезнь может привести к инвалидности инфицированного человека.Первые упоминания о боррелиозе появились в США в 1975 году, где были зарегистрированы несколько случаев инфицирования. Сегодня случаи заболевания отмечаются в России, Прибалтике, Азии, США, ряде стран Европы. Пик заболеваемости случается в конце весны и начале лета, именно в это время активность иксодовых клещей очень высокая. В России эндемичными зонами болезни Лайма являются центральные и северо-западные регионы страны, Дальний Восток, Урал, Западная Сибирь.

Классификация

Различают латентную и манифестную формы течения болезни. Латентную форму подтверждают лабораторно, какие-либо при этом симптомы отсутствуют.

Классификация по течению: острое течение при болезни сроком до 3 месяцев, подострое течение — при болезни длительностью 3 месяца и больше.

По клиническим признакам различают эритемную форму (когда на месте укуса клеща развивается эритема кожи) и безэритемную форму (есть лихорадка и интоксикация, но эритемы нет).

Причина возникновения

Возбудитель клещевого боррелиоза — бактерия под названием боррелия, именно их переносят иксодовые клещи. В человеческий организм боррелия попадает вместе со слюной клеща, когда он присасывается и пьет кровь. Есть пять видов боррелий, которые могут вызывать Лайм-боррелиоз:

  • Borrelia garinii.
  • Borrelia spielmanii.
  • Borrelia burgdorferi.
  • Borrelia miyamotoi.
  • Borrelia afzelii.

Эти бактерии живут в организме животных — лошадей, коз, коров, грызунов и других. Когда клещ присасывается к инфицированному животному и начинает пить кровь, он становится переносчиком боррелий и при следующем укусе уже может передать их человеку. Важно отметить, что клещи могут передавать боррелий своему потомству.

Когда боррелии вместе со слюной паразита проникают в кожный покров, они начинают там размножаться. Потом проникают в лимфоузлы, которые расположены рядом, спустя несколько дней — в кровеносные сосуды. Вместе с кровью бактерии «путешествуют» по всему организму, проникая в суставы и сердце, нервную систему. Везде, куда проникают бактерии, они продолжают размножаться, и даже сильная иммунная система не может справиться с боррелиями. Более того, при болезни Лайма может запускаться аутоиммунный процесс, при котором в организме начинается выработка антител против своих же тканей — это может привести к переходу болезни в хроническую форму.
болезнь лайма

Симптомы болезни Лайма

Болезнь развивается в несколько стадий:

  1. Инкубационный период. Это период от инфицирования до первых проявлений, обычно длится несколько дней (иногда — до месяца).
  2. 1 стадия. Этап, в течение которого боррелии размножаются в месте попадания в организм и расположенных рядом лимфоузлах.
  3. 2 стадия. Период, в течение которого возбудители распространяются по кровеносным сосудам.
  4. 3 стадия, хроническая. Преимущественно поражается какая-то одна система (например, нервная).
Четкого перехода между этапами развития инфекции нет, это разделение больше условное. При этом первые две стадии относят к раннему периоду болезни, в третью — к позднему. Расскажем подробнее о том, как протекает каждая стадия.
клещевой боррелиоз

Первая стадия

В числе самых ранних симптомов — боль и ломота в суставах и мышцах, головная боль, озноб, тошнота и рвота, жар, напряженность шейных мышц. В месте укуса клеща наблюдается покраснение, припухлость, ощущаются зуд и болезненность. Примечательно, что на первой стадии симптомы могут исчезать даже без приема антибиотиков.У 70% больных формируется кольцевидная эритема — в месте присасывания паразита появляется папула, которая постепенно расширяется, достигает диаметра 10–60 см и выглядит как красное кольцо вокруг бледного центра. Эритема может чесаться, печь, а может не вызывать никаких неприятных ощущений. Красное кольцо на коже может держаться несколько дней или даже месяцев, после чего самостоятельно исчезает.

Вторая стадия

На этой стадии боррелии разносятся по организму с кровотоком и могут поражать сердце, суставы, нервную систему. К началу второй стадии проявления первой стадии исчезают. Иногда болезнь Лайма начинает развиваться со второй стадии, без первичных симптомов и кольцевой эритемы.

При поражении суставов отмечают боли, снижение подвижности, чаще всего страдают коленные, голеностопные, локтевые и тазобедренные суставы. Сердца — боль в области груди, одышку, учащенное сердцебиение.

Если атакована нервная система, могут наблюдаться такие проявления, как головные боли, светобоязнь, паралич нервов (лицевых, слуховых, зрительных), простреливающие боли в руках и ногах, бессонница. Часто «под прицелом» оказывается лицевой нерв, из-за чего появляется паралич мимических мышц, также нередко развивается воспаление мозговой оболочки (серозный менингит), при котором много неприятных симптомов — головных болей до эмоциональных расстройств.

На второй стадии могут поражаться и другие органы и системы (например, бронхи и глаза, печень и почки), но чаще всего боррелии атакуют именно сердце, суставы и нервную систему.

Третья стадия

На эту стадию болезнь переходит через несколько месяцев (иногда — через несколько лет) после инфицирования. К типичным проявлениям относят:

  • Проблемы в работе нервной системы. Возможны нарушения слуха и зрения, умственной деятельности, парезы, проблемы с чувствительностью, эпилептические припадки.
  • Хронический артрит, при котором суставы со временем деформируются и разрушаются (могут страдать любые суставы, но чаще это коленные, локтевые, тазобедренные).
  • Атрофический акродерматит. На местах сгиба локтей и коленей появляются пятна синюшно-красного цвета. Пятна также появляются с тыльных сторон кистей. Кожа уплотняется и отекает, при долгом течении заболевания атрофируется.

Последствия и осложнения

При ранней диагностике и адекватном лечении

При начале терапии на 1-й стадии обычно наступает выздоровление, в очень редких случаях возможно прогрессирование и перетекание болезни в хроническую форму. Если лечение начато на 2-й стадии, инфекция полностью отступает в 85% случаев.

При поздней диагностике, неадекватной терапии, нарушениях в работе иммунной системы

Заболевание может перейти в хроническую форму. В таком случае даже при повторных курсах лечения инфицированный человек не может полностью восстановиться и даже после улучшения состояния остаются ощутимые проблемы, например:

  • Зрительные и слуховые нарушения.
  • Стойкие парезы (слабость мышц в руках или ногах).
  • Эпилептические припадки.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушения координации движений.
  • Деформации суставов.
Эти нарушения в работе органов и систем могут стать причиной инвалидности.

Профилактика боррелиоза

В настоящее время вакцинироваться от клещевого боррелиоза невозможно, разрешенной к использованию вакцины нет. Однако она была ранее — в 1995 году была разработана вакцина LYMErix, но еще до завершения испытаний СМИ опубликовали, что во время исследований пострадали несколько добровольцев — у них проявился аутоиммунный артрит. Правда, связь между аутоиммунным артритом и препаратом в дальнейшем не подтвердилась, в 1998 году в США было разрешено использовать вакцину, но дурная репутация у препарата осталась. Это привело к тому, что люди отказывались вакцинироваться, и из-за невостребованности препарат перестали производить.

клещкарта

Как защититься от боррелиоза

Так как прививки нет, основная задача профилактики — не допустить присасывания клещей, которые могут быть переносчиками бактерий. Для этого важно не допускать их попадания на тело, а при попадании — как можно быстрее обнаружить и удалить. Для этого нужно избегать мест скопления клещей, надевать максимально закрытую светлую одежду, регулярно осматривать тело и носить с собой КлещКарту — чтобы быстро и безопасно удалить паразита, если он присосется.

Если клещ успел укусить — важно удалить его как можно быстрее. Чем дольше он пьет кровь, тем больше боррелий может попасть в организм. Удаленного клеща сдают на анализ, если в нем будут обнаружены боррелии — назначают антибиотикопрофилактику (препараты подбирает врач индивидуально, но чаще всего назначают доксициклин или амоксициллин). Антибиотикотерапия не дает гарантии, что клещевой боррелиоз не станет развиваться, но уменьшает эту вероятность.