Подробно о болезни Лайма (переносчики — иксодовые клещи)
Дата публикации: 04.11.2020 15:52:14
Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз, болезнь Лайма — это синонимы, названия одного и того же инфекционного заболевания, переносчиками которого являются иксодовые клещи. Клещевой боррелиоз поражает различные системы и органы организма, в частности — суставы, сердце, нервную систему. Человек очень восприимчив к боррелиям (бактериям-возбудителям), поэтому риск заразиться при укусе инфицированного паразита очень высокий.
Если инфекцию обнаружить на ранней стадии и правильно пролечить, в большинстве случаев инфицированный полностью выздоравливает. А вот если она диагностирована поздно и/или назначена неадекватная терапия, болезнь Лайма может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности.
Если клещ успел укусить — важно удалить его как можно быстрее. Чем дольше он пьет кровь, тем больше боррелий может попасть в организм. Удаленного клеща сдают на анализ, если в нем будут обнаружены боррелии — назначают антибиотикопрофилактику (препараты подбирает врач индивидуально, но чаще всего назначают доксициклин или амоксициллин). Антибиотикотерапия не дает гарантии, что клещевой боррелиоз не станет развиваться, но уменьшает эту вероятность.
Общая характеристика болезни Лайма
Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, которым могут заразить клещи. Вызывают боррелиоз спирохеты (боррелии), которые попадают в организм человека вместе со слюной паразита и быстро распространяются по кровотоку. Среди ранних симптомов — мигрирующая эритема, сильная усталость, головные боли средней интенсивности, повышение температуры. При неадекватной и/или поздней терапии болезнь может привести к инвалидности инфицированного человека.Первые упоминания о боррелиозе появились в США в 1975 году, где были зарегистрированы несколько случаев инфицирования. Сегодня случаи заболевания отмечаются в России, Прибалтике, Азии, США, ряде стран Европы. Пик заболеваемости случается в конце весны и начале лета, именно в это время активность иксодовых клещей очень высокая. В России эндемичными зонами болезни Лайма являются центральные и северо-западные регионы страны, Дальний Восток, Урал, Западная Сибирь.
Классификация
Различают латентную и манифестную формы течения болезни. Латентную форму подтверждают лабораторно, какие-либо при этом симптомы отсутствуют.Классификация по течению: острое течение при болезни сроком до 3 месяцев, подострое течение — при болезни длительностью 3 месяца и больше.
По клиническим признакам различают эритемную форму (когда на месте укуса клеща развивается эритема кожи) и безэритемную форму (есть лихорадка и интоксикация, но эритемы нет).
Причина возникновения
Возбудитель клещевого боррелиоза — бактерия под названием боррелия, именно их переносят иксодовые клещи. В человеческий организм боррелия попадает вместе со слюной клеща, когда он присасывается и пьет кровь. Есть пять видов боррелий, которые могут вызывать Лайм-боррелиоз:- Borrelia garinii.
- Borrelia spielmanii.
- Borrelia burgdorferi.
- Borrelia miyamotoi.
- Borrelia afzelii.
Когда боррелии вместе со слюной паразита проникают в кожный покров, они начинают там размножаться. Потом проникают в лимфоузлы, которые расположены рядом, спустя несколько дней — в кровеносные сосуды. Вместе с кровью бактерии «путешествуют» по всему организму, проникая в суставы и сердце, нервную систему. Везде, куда проникают бактерии, они продолжают размножаться, и даже сильная иммунная система не может справиться с боррелиями. Более того, при болезни Лайма может запускаться аутоиммунный процесс, при котором в организме начинается выработка антител против своих же тканей — это может привести к переходу болезни в хроническую форму.
Симптомы болезни Лайма
Болезнь развивается в несколько стадий:- Инкубационный период. Это период от инфицирования до первых проявлений, обычно длится несколько дней (иногда — до месяца).
- 1 стадия. Этап, в течение которого боррелии размножаются в месте попадания в организм и расположенных рядом лимфоузлах.
- 2 стадия. Период, в течение которого возбудители распространяются по кровеносным сосудам.
- 3 стадия, хроническая. Преимущественно поражается какая-то одна система (например, нервная).
Четкого перехода между этапами развития инфекции нет, это разделение больше условное. При этом первые две стадии относят к раннему периоду болезни, в третью — к позднему. Расскажем подробнее о том, как протекает каждая стадия.
Первая стадия
В числе самых ранних симптомов — боль и ломота в суставах и мышцах, головная боль, озноб, тошнота и рвота, жар, напряженность шейных мышц. В месте укуса клеща наблюдается покраснение, припухлость, ощущаются зуд и болезненность. Примечательно, что на первой стадии симптомы могут исчезать даже без приема антибиотиков.У 70% больных формируется кольцевидная эритема — в месте присасывания паразита появляется папула, которая постепенно расширяется, достигает диаметра 10–60 см и выглядит как красное кольцо вокруг бледного центра. Эритема может чесаться, печь, а может не вызывать никаких неприятных ощущений. Красное кольцо на коже может держаться несколько дней или даже месяцев, после чего самостоятельно исчезает.Вторая стадия
На этой стадии боррелии разносятся по организму с кровотоком и могут поражать сердце, суставы, нервную систему. К началу второй стадии проявления первой стадии исчезают. Иногда болезнь Лайма начинает развиваться со второй стадии, без первичных симптомов и кольцевой эритемы.При поражении суставов отмечают боли, снижение подвижности, чаще всего страдают коленные, голеностопные, локтевые и тазобедренные суставы. Сердца — боль в области груди, одышку, учащенное сердцебиение.
Если атакована нервная система, могут наблюдаться такие проявления, как головные боли, светобоязнь, паралич нервов (лицевых, слуховых, зрительных), простреливающие боли в руках и ногах, бессонница. Часто «под прицелом» оказывается лицевой нерв, из-за чего появляется паралич мимических мышц, также нередко развивается воспаление мозговой оболочки (серозный менингит), при котором много неприятных симптомов — головных болей до эмоциональных расстройств.
На второй стадии могут поражаться и другие органы и системы (например, бронхи и глаза, печень и почки), но чаще всего боррелии атакуют именно сердце, суставы и нервную систему.
Третья стадия
На эту стадию болезнь переходит через несколько месяцев (иногда — через несколько лет) после инфицирования. К типичным проявлениям относят:- Проблемы в работе нервной системы. Возможны нарушения слуха и зрения, умственной деятельности, парезы, проблемы с чувствительностью, эпилептические припадки.
- Хронический артрит, при котором суставы со временем деформируются и разрушаются (могут страдать любые суставы, но чаще это коленные, локтевые, тазобедренные).
- Атрофический акродерматит. На местах сгиба локтей и коленей появляются пятна синюшно-красного цвета. Пятна также появляются с тыльных сторон кистей. Кожа уплотняется и отекает, при долгом течении заболевания атрофируется.
Последствия и осложнения
При ранней диагностике и адекватном лечении
При начале терапии на 1-й стадии обычно наступает выздоровление, в очень редких случаях возможно прогрессирование и перетекание болезни в хроническую форму. Если лечение начато на 2-й стадии, инфекция полностью отступает в 85% случаев.При поздней диагностике, неадекватной терапии, нарушениях в работе иммунной системы
Заболевание может перейти в хроническую форму. В таком случае даже при повторных курсах лечения инфицированный человек не может полностью восстановиться и даже после улучшения состояния остаются ощутимые проблемы, например:- Зрительные и слуховые нарушения.
- Стойкие парезы (слабость мышц в руках или ногах).
- Эпилептические припадки.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушения координации движений.
- Деформации суставов.
Эти нарушения в работе органов и систем могут стать причиной инвалидности.
Профилактика боррелиоза
В настоящее время вакцинироваться от клещевого боррелиоза невозможно, разрешенной к использованию вакцины нет. Однако она была ранее — в 1995 году была разработана вакцина LYMErix, но еще до завершения испытаний СМИ опубликовали, что во время исследований пострадали несколько добровольцев — у них проявился аутоиммунный артрит. Правда, связь между аутоиммунным артритом и препаратом в дальнейшем не подтвердилась, в 1998 году в США было разрешено использовать вакцину, но дурная репутация у препарата осталась. Это привело к тому, что люди отказывались вакцинироваться, и из-за невостребованности препарат перестали производить.
