Клещевой энцефалит у детей: характеристика заболевания

Дата публикации: 01.06.2020 11:56:21

Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, которое может привести к тяжелым неврологическим осложнениям и даже смерти. Заразиться клещевым энцефалитом дети могут после присасывания инфицированного клеща или питья сырого молока от зараженного животного. К сожалению, дети часто пренебрегают мерами профилактики, поэтому задача родителей — объяснить ребенку, к чему может привести беспечность и научить правильному поведению в период активности клещей. Зона риска: участки с высокой травой и кустами, деревьями. Чаще всего иксодовые клещи встречаются в лесах, парках, полях — то есть, клещи могут атаковать ребенка во время простой прогулки. Ситуация усугубляется тем, что во время присасывания клещ выпускает под кожу обезболивающее вещество, так что ребенок не чувствует беспокойства. Если ребенок попытается раздавить клеща или будет расчесывать это место, шанс того, что вирус попадет в организм, увеличивается.

Характеристика клещевого энцефалита

Это вирусное инфекционное заболевание, которое может приводить к тяжелым поражениям всей ЦНС (в частности, головного и спинного мозга). Иксодовые клещи обитают практически везде, кроме очень жарких стран, они очень распространены на Дальнем Востоке, в Сибири и Монголии.Сезон активности иксодовых клещей — с апреля по июль и в начале осени. Ежегодно в этот период в РФ регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита. Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной инфицированных клещей, не любит солнечный свет, высокие температуры, дезинфицирующие средства. Вирус быстро погибает в солнечную погоду и через пару минут кипячения, а вот при низких температурах чувствует себя прекрасно — например, в охлажденном молоке долго остается активным.

Виды клещевого энцефалита:

Очаговый. Примерно каждый пятый случай. Характеризуется поражением мозга, тяжелыми неврологическими симптомами.
Менингеальный. Примерно треть случаев. Вирус поражает оболочку головного, спинного мозга.
Лихорадочный. Примерно половина случаев. Характеризуется развитием тяжелой лихорадки.

Причины возникновения

Клещевой энцефалит вызывает арбовирус, который передается со слюной инфицированных клещей. Этот вирус — один из самых маленьких, он в 4 раза меньше вируса кори и в 2 раза меньше вируса гриппа. Маленький размер — это преимущество вируса в борьбе с человеческим иммунитетом, из-за маленького размера он легко преодолевает защитные барьеры организма. Важно, что заразиться ребенок может не только после присасывания клеща, но и при контакте с биологическими жидкостями животных и птиц, которые были раньше инфицированны клещом (например, известны случаи, когда люди заражались клещевым энцефалитом, выпивая сырое молоко коров или коз).

Симптомы клещевого энцефалита у детей

Инкубационный период (время от присасывания до появления симптомов) обычно длится 1–2 недели, в редких случаях болезнь способна развиваться стремительно, и тогда первые симптомы могут проявиться в течение суток. Начальные признаки болезни:

общая слабость;
резкое ухудшение самочувствия;
головная боль;
ломота и боль в суставах, мышцах;
озноб, высокая температура;
рвота;
иногда — судороги.

На этом этапе у ребенка краснеет кожа лица и шеи, в белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Дальнейшее развитие болезни зависит от типа энцефалита:

Очаговый. Самая тяжелая форма энцефалита, при которой вирус поражает не только оболочки мозга, но и само его вещество. Ребенок вялый и сонливый, страдает от судорог и многократной рвоты, температура повышается до 40 градусов и выше, проявляется спутанность сознания, могут быть галлюцинации. Если вирус затронет ствол головного мозга, могут появиться сложности с работой сердца и дыханием, а если вирус доберется до мозжечка — проявятся проблемы с координацией движений.
Менингеальный. Симптомы поражения мозговых оболочек появляются на 3-4 день с начала болезни. У ребенка сильная головная боль, при этом обезболивающие средства практически не помогают, появляется многократная рвота. Из-за напряжения в затылочных мышцах ребенок запрокидывает затылок назад. При этом типе энцефалита дети страдают от повышенной температуры около 2 недель, а вялость, перепады настроения и болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки сохраняется еще около 2–3 месяцев.
Лихорадочный. Высокая температура держится до 10 дней, причем лихорадка может протекать в виде приступов — температура то падает, то снова повышается. Для ребенка опасность заключается именно в высокой температуре, так как при ней часто появляются фебрильные судороги и организм обезвоживается. Состояние детей при лихорадочном типе энцефалита начинает стабилизироваться к концу второй недели.

Часто энцефалит протекает в двух формах — сначала проявляется лихорадочная форма, а когда лихорадка спадает и кажется, что болезнь отступила, начинается очаговая стадия.

Диагностика и лечение

Диагностика включает опрос и лабораторные исследования. На этом этапе родителям важно отвечать на вопросы врача максимально точно — когда именно ребенок был в зоне риска (в лесу, парке), какие меры профилактики и защиты использовались, когда проявились первые симптомы. На анализ могут взять кровь и спинномозговую жидкость — если там определят частицы вируса, диагноз подтвердят.

Лечение ребенка с энцефалитом любой формы и степени тяжести проходит в стационаре. Лечение в домашних условиях исключено, так как за его ходом и состоянием ребенка должны наблюдать неврологи. Детям показан строгий постельный режим.

В терапию включают:

В первую неделю после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин, чтобы активировать иммунитет детского организма. При поздней диагностике вводить иммуноглобулин уже бессмысленно.
Чтобы ослабить флавовирус и не дать ему распространяться дальше по организму, применяют противовирусное лечение.
Симптоматическое лечение оказывают в зависимости от формы болезни и ее проявлений. При судорогах дают противосудорожные средства, при высокой температуре — литические смеси, для предотвращения обезвоживания — физраствор, водно-солевые растворы.
В тяжелых случаях могут использовать нейролептики, мочегонные препараты (они призваны снизить внутричерепное давление), прибегнуть к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чем опасен клещевой энцефалит для ребенка?

Клещевой энцефалит, который развивается после укуса инфицированным клещом, может привести к инвалидности или гибели ребенка. Чем младше ребенок, тем опаснее для него заболевание — тяжелее протекает, выше вероятность осложнений. Учитывая, что уберечь малышей от нападения клещей нелегко, все дети весной и летом находятся в повышенной опасности. Последствия: зависят от формы заболевания, степени поражения структуры мозга, индивидуальных особенностей организма. Самые благоприятные прогнозы медики дают при лихорадочной форме, при которой возможно полное выздоровление. После менингеального типа клещевого энцефалита часто остаются хронические головные боли. Иногда после энцефалита последствия наблюдаются в течение нескольких месяцев, иногда — остаются на всю жизнь.

Возможен летальный исход, самая высокая вероятность смерти — при очаговой форме болезни (умирает почти каждый третий ребенок с очаговой формой клещевого энцефалита, а у выживших часто остаются серьезные неврологические проблемы).

Меры профилактики

Предотвратить клещевой энцефалит легче, чем лечить его (не забывайте, что спрогнозировать, как именно ребенок перенесет болезнь и какими будут последствия, невозможно). В комплекс профилактических мер входят:

вакцинация (обязательна для некоторых профессий и рекомендована для всех жителей «опасных» регионов, в т.ч. детям от 1 года);
соблюдение правил безопасности на природе (осматривать тело после прогулки в период активности клещей, носить светлую и закрытую одежду, если клещ уже присосался — обратиться в медицинское учреждение);
обязательное кипячение молока перед употреблением.

При обнаружении клеща на теле важно правильно его извлечь, чтобы не усугубить ситуацию. Объясните ребенку, что нельзя тянуть, дергать или давить паразита голыми руками, не стоит использовать подручные средства для выкручивания клеща — в этом случае легко оторвать тело от головки или раздавить паразита, а это риск получить большую дозу инфекции.

Для безопасного извлечения паразита используйте КлещКарту и носите ее с собой, чтобы в любых обстоятельствах вы могли быстро среагировать. Чем раньше будет удален клещ, тем меньше возбудителей вируса он сможет ввести в детский организм. Место укуса нужно продезинфицировать, а извлеченного клеща — положить в пробирку (есть в комплекте КлещКарты) и отвезти его на анализ — лучше проверить, инфицирован он или нет, чем паниковать. Берегите детей!